ACT Fidelity in Ontario: Measuring Adherence to the Model

The province of Ontario, Canada, with a population of 13 million people, has a large Assertive Community Treatment (ACT) program. Despite the large uptake of ACT in Ontario, to date there has been no comprehensive evaluation of the degree to which the model has been successfully implemented. This project assessed the fidelity of 67 ACT teams (85%) in the province using the Dartmouth Assertive Community Treatment Scale. Scores fell in the high fidelity range in the human resources and organizational boundaries domains, and in the medium fidelity range for the nature of services domain. Areas requiring more attention include achievement of higher caseloads; recruitment and retention of staff (specifically vocational, substance abuse, and psychiatry staff); and key areas of recovery, specifically employment and substance abuse.

La province de l'Ontario, au Canada, avec une population de 13 millions d'habitants, possède un vaste programme de traitement communautaire actif. Toutefois, à ce jour, aucune évaluation globale n'avait été faite des résultats de ce programme. Dans cette étude, nous évaluons 67 équipes communautaires de traitement actif (85%) de la province qui utilisent l'échelle de traitement communautaire actif de Dartmouth (Dartmouth Assertive Community Treatment Scale, DACT) pour voir jusqu'où elles sont fidèles au modèle de base. En ce qui a trait aux ressources humaines et aux frontières organisationnelles, les scores obtenus correspondent à une fidélité élevée; pour ce qui est de la nature des services, les scores correspondent à une fidélité moyenne. Les secteurs qui requièrent plus d'attention sont l'augmentation des nombres de cas traités, le recrutement et la rétention du personnel (plus particulièrement: professionnels, intervenants en abus d'alcool ou de drogues, psychiatrie), et les domaines qui ont un impact important sur le rétablissement, et en particulier l'emploi et l'abus d'alcool ou de drogues.