This article examines the limitations of the medical model's formulation of survivors of sexual abuse. It argues that therapeutic goals framed within the medical model reflect the outcomes of mastery and rational control in liberal individualistic conceptions of the self. Through a critical analysis of auto-biographical vignettes of a survivor's experiences, the article proposes that a post-structural understanding of living beside traumatic experience is helpful in fully recognizing the issues faced by survivors of sexual abuse. It outlines 6 contributions that the formulation of living beside traumatic experience offers to current understandings of survivors.

L'article 8 de la Loi sur la protection des personnes dont l'état mental présente un danger pour elles-mêmes ou pour autrui (Québec, 1997), a introduit un nouveau cadre juridique qui oblige un arrimage entre les services de police et les services d'intervention de crise afin d'éviter aux personnes des hospitalisations involontaires. Des entrevues téléphoniques, des séances d'observation et l'analyse documentaire ont permis de documenter l'implantation de cet article de loi dans 16 régions du Québec. Les résultats ont trait aux implications sur le plan organisationnel tant pour le secteur de la santé mentale que pour le secteur de la police et aux modalités de collaboration établies entre les deux secteurs. Ils mettent en lumière les difficultés de mise en œuvre de l'article 8 et suggèrent des conditions de succès quant aux initiatives visant la diminution de la judiciarisation et de l'hospitalisation non justifiée de personnes présentant des troubles mentaux.

This qualitative research aims to understand, from the standpoint of the family physician, the barriers to treating depression in the office setting. Three primary barriers to treating depression in the family physician's office were identified: systemic, physician-related, and patient-related. The systemic barriers involved the shortage of qualified, publicly-funded counsellors, lack of locally available counselling, and the cost of medication. Physician-related barriers included lack of time and expertise, and inadequacies of the reimbursement system. Patient-related barriers were rooted in the stigma attached to depression and failure to comply with treatment.

L'étude porte sur un problème social répandu, la violence du parent envers l'enfant. Elle vise à déterminer dans quelle mesure la justification de la violence envers l'enfant est associée au recours à cette violence auprès d'une population de mères à haut risque de violence envers l'enfant. L'étude est menée auprès de 41 mères âgées de 24 à 46 ans et recrutées par l'intermédiaire d'une maison d'hébergement pour femmes victimes de violence conjugale. Les résultats révèlent que la justification de la violence envers l'enfant apporte une contribution spécifique et indépendante de celle de facteurs de risque de violence connus dans l'explication de la violence que les mères exercent à l'endroit de leur enfant. Cette contribution se reflète surtout pour l'une des trois dimensions de la justification, soit la tolérance. Les mères qui présentent un niveau plus élevé de tolérance de la violence envers l'enfant sont plus susceptibles d'exercer de la violence à l'endroit de leur propre enfant. Les résultats confirment également les taux de concomitance élevés entre la violence faite aux femmes et celle faite aux enfants mais montrent par ailleurs que ce sont les mères violentées les plus sévèrement par leur conjoint qui exercent les violences les moins sévères envers leur enfant. Dans son ensemble, la recherche reflète la complexité des liens entre la violence conjugale et la violence faite aux enfants.

Residential Crisis Units (RCU) are non-hospital-based facilities that provide mental health crisis intervention. This paper reviews the RCU literature base and finds good evidence of the ability of RCUs to function as alternatives to hospitalization for many consumers, with equivalent effectiveness and for significantly less cost. Despite this promising research, the RCU model has not been widely adopted. Using two crisis units as case examples as well as key informant interviews, this paper explores factors affecting the lack of dissemination and potential barriers to the growth of the RCU model.

Access to valued resources, especially to employment and income, is a critical issue in community mental health. Appropriate public policy and services are needed to bridge the gap between dreams and realities related to employment for people with a serious mental health illness. This article reviews current literature in the area of employment and mental health, and describes the findings of a research study focusing on these issues in one community in Southern Ontario. This study used a participatory, action-oriented approach to understand the ideal employment situation for people with a serious mental health illness, and to explore the barriers preventing them from finding, getting, and keeping work. Concrete areas for action (generated by people with a serious mental health illness working with service providers in this field) are suggested in order to respond to employment barriers at various levels and to make employment a reality for people experiencing a serious mental health illness.

Cet article présente les résultats d'une série d'études consacrées à l'élaboration d'un instrument de mesure d'indicateurs psychosociologiques du pouvoir d'agir (empowerment). Cet instrument a été construit à partir d'une conceptualisation précise du phénomène à l'étude et de diverses démarches empiriques menées au cours des 5 dernières années et conçues pour évaluer son articulation conceptuelle, ses propriétés linguistiques ainsi que ses qualités psychométriques. L'instrument présenté est constitué de 3 facteurs conceptuellement distincts et cohérents avec la littérature sur le sujet.

This qualitative study examined the delivery of Assertive Community Treatment from the perspective of service providers of 4 ACT teams in southeastern Ontario. Overall, providers were positive about their involvement with ACT. Eight tensions experienced in the context of delivering services emerged: negotiating governance structures; providing 24-hour coverage; balancing the clinical-administrative responsibilities of team leaders; accessing hospital beds; meeting local population needs; integrating treatment and rehabilitation; changing services to meet changes in the population being served; and implementing ambiguous ACT standards. Framing these challenges in the context of ACT structures and the broader community mental health system, the study suggests possibilities for the ongoing development of the model to facilitate the realization of the ACT vision.