Challenges in Implementing Recovery-Based Mental Health Care Practices in Psychiatric Tertiary Care

Despite increased interest in the concept of recovery, not enough is known about the challenges of implementing recovery models in mental health care settings. Findings are presented from a 3-year feminist ethnographic study that followed recently deinstitutionalized women and men as they moved into psychiatric tertiary care facilities in British Columbia where a psychosocial rehabilitation model based on recovery principles was implemented. We found that inconsistent staff training and stretched community supports have resulted in uneven implementation that does not yet maximize opportunities for people's recovery. Further, care is organized and delivered in ways that emphasize individual needs as opposed to social and collective needs based on factors such as gender, ethnicity, and culture. These findings indicate that greater political will, as measured in commitments to community-based mental health services, is required to fully realize the philosophy of recovery and equitable mental health care.

Malgré l'intérêt croissant que l'on accorde au concept de rétablissement, les défis que pose l'application d'un modèle de rétablissement dans les lieux de soins de santé mentale sont encore peu documentés. Dans cet article, nous présentons les résultats d'une étude ethnographique féministe que nous avons réalisée en Colombie-Britannique. Pendant trois ans, nous avons suivi des hommes et des femmes qui, après la désinstitutionalisation, ont été pris en charge dans des lieux de soins psychiatriques tertiaires qui utilisent un modèle de réhabilitation psychosociale fondé sur les principes du rétablissement. Nous montrons que la formation du personnel est inadéquate et que les ressources de soutien dans la communauté sont surchargées, et que cela entraîne une application inégale du modèle qui ne maximise pas les occasions de rétablissement. De plus, l'organisation et la prestation des soins mettent l'accent sur les besoins individuels comme si ceux-ci s'opposaient aux besoins sociaux et collectifs liés à des facteurs comme le sexe, l'appartenance ethnique et la culture. Notre étude indique que, si l'on veut réaliser pleinement la philosophie du rétablissement et offrir à tous des soins de santé mentale de façon équitable, une plus grande volonté politique est nécessaire, et que celle-ci doit se traduire par des engagements envers des services de santé mentale communautaires.