Traitement interne ou externe pour le jeu pathologique : variables influençant le choix de l’orientation

Actuellement, il y a peu de critères standardisés permettant de guider l’orientation des joueurs et des joueuses pathologiques vers les traitements internes ou externes. Les guides de bonnes pratiques suggèrent d’orienter ceux-ci vers des services d’une intensité appropriée à leurs besoins. Selon la littérature, c’est la gravité du problème de jeu de hasard et d’argent (JHA) qui devrait déterminer l’intensité des services requis. Toutefois, la littérature présente une vaste gamme d’indicateurs pouvant permettre de déterminer la gravité d’un problème de JHA. La présente étude a comme objectif de déterminer quels indicateurs de la gravité d’un problème de JHA évalués lors de l’évaluation d’admission en traitement des joueurs et des joueuses sont utilisés pour déterminer de l’orientation vers les modalités de traitement interne ou externe. Les évaluations d’admission de 364 joueurs et joueuses adultes qui se sont présentés dans un service public du Québec spécialisé en dépendance ont été analysées à l’aide d’une régression logistique. Les résultats indiquent que bien que l’évaluation d’admission permette de dresser un portrait exhaustif de la situation du joueur et de la joueuse, seulement 5 indicateurs sont utilisés pour déterminer l’orientation clinique. Les impacts sur la durée de l’évaluation d’admission et sur le travail clinique des intervenants et des intervenantes sont discutés.

Currently, there are few standardized criteria providing guidance for directing pathological gamblers towards internal or external treatment. Practice manuals recommend directing them towards services of an intensity suited to their needs. According to the literature, the severity of the gambling problem should determine the intensity of the required services. However, the literature presents a vast range of indicators that can be used to determine the severity of a gambling problem. The objective of the present study was to determine which indicators of the severity of pathological gambling are used during the evaluation of gamblers at admission to treatment to direct them towards the appropriate internal or external treatment services. The admission evaluations of 364 pathological adult gamblers who presented themselves to a specialized public addiction facility in the province of Quebec were analyzed by means of a logistical regression. The results indicate that, although an exhaustive portrait of the gambler’s situation can be established through admission evaluation, only 5 indicators are actually used to determine clinical orientation. The impact on the duration of the admission evaluation and on clinical work is discussed.