Challenges Faced by Service Providers in the Delivery of Assertive Community Treatment

This qualitative study examined the delivery of Assertive Community Treatment from the perspective of service providers of 4 ACT teams in southeastern Ontario. Overall, providers were positive about their involvement with ACT. Eight tensions experienced in the context of delivering services emerged: negotiating governance structures; providing 24-hour coverage; balancing the clinical-administrative responsibilities of team leaders; accessing hospital beds; meeting local population needs; integrating treatment and rehabilitation; changing services to meet changes in the population being served; and implementing ambiguous ACT standards. Framing these challenges in the context of ACT structures and the broader community mental health system, the study suggests possibilities for the ongoing development of the model to facilitate the realization of the ACT vision.

Cette étude qualitative a examiné la mise en place de l'Assertive Community Treatment (suivi communautaire intensif) vu de la perspective des fournisseurs de services de 4 équipes de l'ACT du Sud-Est de l'Ontario. Dans l'ensemble, les fournisseurs avaient un avis positif de leur engagement dans l'ACT. Huit sources de tension qui se manifestent dans le contexte de la prestation des services furent identifiées: la négotiation des structures de gouvernance; la prestation des services 24 heures par jour; l'équilibre entre les responsabilités cliniques et administratives des chefs d'équipe; l'accès aux lits de l'hôpital; la réponse aux besoins de la population locale; l'intégration du traitement et de la réadaptation; la modification des services pour tenir compte des changements dans la population servie; et la mise en œuvre de certains standards ambigus de l'ACT. Encadrant ces défis dans le contexte des structures de l'ACT et du système de santé mentale communautaire plus large, cette étude suggère des possibilitiés pour le développement continu du modèle afin de faciliter la réalisation de la vision de l'ACT.