It is widely acknowledged that health derives from a myriad of factors including economics, education, housing, and social support (Sidell et al., 1997). In short, health care, although dominat in North America, represents only one approach to health. The paper suggests utilizing the theory of Paulo Frire (1971) concerning adult and popular education to support the empowerment of psychiatric consumers/survivors with regard to their health. The paper theorizes that, as psychiatric consumers are supported to ‘own’ their health through a process of mutual aid, they will be more able to become partners in managing not only their psychiatric illness but their health. The paper argues that it is incumbent upon traditional mental health services as well as community innovators to undertake these facilitate roles. More generally, the paper suggests that a health promotions/health determinants approach can be efficacious in improving the health of other high-risk/highuse health care groups, and that we must direct concerted efforts to reduce the marginalization experienced by so many of our citizens.

Cet article recense les programmes de prévention et de promotion de la santé mentale ayant utilisé avec succès les médias électroniques comme mode de diffusion. Dans le cadre de ce type de programme, les médias peuvent être utilisés dans des rôles de promoteur, d'éducateur, de complément ou de soutien. Les programmes recensés sont d'abord décrits selon de rôle assigné aux médias. Puis, on analyse la relation entre les résultats de l'évaluation d'impact et la fonction attribuée aux médias. Les résultats de cet examen démontrent que lorsque les médias représentent le seul mode de diffusion du programme (i.e. dans un rôle de promoteur), ils sont efficaces pour inciter des individus è fréquenter des groupes d'entraide ou des services communautaires. Ils peuvent également augmenter le niveau de connaissances de la population cible et favoriser un changement d'attitude (i.e. dans un rôle éducatif). Toutefois, lorsque le programme vise è modifier des comportements précis, l'utilisation exclusive des médias a des impacts limités. Les changements de comportement ont davantage de chances de se produire lorsqu'ils sont combinés avec d'autres types d'intervention qui impliquent des contacts directs de la population visée avec d'autres individus poursuivant les mêmes buts (i.e. dans un rôle de complément). La discussion fait ressortir les conditions optimales d'utilisation des médias de masse dans le domaine de la santé mentale.

Les cuisines collectives représentent une pratique sociale et communautaire relativement jeune au Québec. Bien connues dans le domaine de l'aide alimentaire aujourd'hui, les cuisines collectives depassent largement le soutien alimentaire par leurs effets sur les conditions de vie et le développement personnel des personnes qui s'y engagent. Cette recherche qualitative tente d'éclairer les différentes retombées des cuisines collectives sur les participantes et les participants dans une optique de promotion de la santé mentale, et de dégager les facteurs en fonction desquels celles-ci émergent. Trois types de facteurs sont relevés, c'est-è-dire ceux reliés è la dynamique interne de chacun des groupes de cuisine collective, les facteurs personnels et ceux reliés è l'utilisation d'autres services et è l'engagement social des participantes et des participants.

Using results from a formative evaluation, the paper describes family-focused case management (FFCM). FFCM is an innovative community mental health service designed to support both consumers/survivors and their families. The formative evaluation used a multi-informant, multi-method approach to describe FFCM services and assess their quality. Focus groups with program stakeholders produced a “program-logic model” and identified minimum standards for FFCM. Service activities and outcomes defined in the program-logic model were typical of those offered to consumers/survivors in intensive case management programs, but were supplemented with support being offered to their families. Monitoring of service activities showed that the case manager had regular contact with families and offered them a mix of direct and indirect services that corresponded, in most cases, to defined program standards. Interviews with 14 family members and 8 consumers/survivors receiving FFCM services revealed high levels of satisfaction with most aspects of the program. Overall, evaluation findings suggest that intensive case management can be expanded to include providing support to families. Future directions for developing FFCM are discussed.

Cet article fait état des résultats d'une étude exploratoire subventionnée par le Conseil de recherches en sciences humaines du Canada dont les objectifs étaient d'explorer (a) la perception des femmes âgées aidantes familiales en regard du virage ambulatoire; (b) les stratégies adaptatives qu'elles utilisent pour composer avec les nouvelles exigences de soins dans ce contexte et (c) leurs perceptions et attentes face aux services. Dans un cadre théorique de stress-coping et en utilisant des questionnaires standardisés et des questions ouvertes, des entrevues individuelles è domicile ont été réalisées auprès de 40 femmes âgées devant fournir des soins è leur conjoint suite è une hospitalisation de courte durée. Des données ont été collectées dans un deuxième temps è l'aide de groupes de discussion (focus groups). Les analyses quantitatives et qualitatives des données révèlent que le virage ambulatoire est perçu positivement et comme un changement apportant des défis uniquement dans les situations où les femmes âgées se sentent en contrôle et où les soins è prodiguer n'exigent pas d'habiletés sophistiquées. Dans les can où les soins sont complexes et nécessitent une disponibilité continue et une compétence spécifique, la situation est porteuse d'insécurité pour les femmes âgées. Les aidantes utilisent davantage des stratégies adaptatives individuelles de type cognitif et utilisent peu les services provenant de leur réseau de soutien social formel. Elles souhaitent mieux comprendre le fonctionnement du système de santé afin de s'assurer de la prévisibilité des événements. Leurs attentes portent notamment sur l'importance de la continuité des interventions offertes, sur la préparation au retour è domicile et sur la disponibilité d'un soutien psychologique pour ellesmêmes. Ces résultats suggèrent une réflexion sur le paradigme dominant des services selon lequel les aidantes familiales ne sont pas encore des coclientes mais plutôt des ressources ou des cotravailleuses au sein du système de santé.

Cet article présente les résultats de l'évaluation des effets d'un programme de sensibilisation visant è diminuer les préjugés envers les personnes ayant une maladie mentale et leurs proches chez les jeunes. L'étude a été réalisée selon un devis quasi-expérimental auprès de 16 classes d'élèves de secondaire V. Un groupe de 214 élèves participant au pro-gramme «Les préjugés . . . j'connais pas!» ont complété une mesure de connaissances, un questionnaire portant sur les attitudes face aux personnes éprouvant des désordres mentaux et un questionnaire visant è estimer la distance sociale. Ces élèves ont été comparés è un groupe témoin de 159 jeunes. Les résultats indiquent qu'au post-test, les élèves qui ont participé è l'atelier de sensibilisation obtiennent des scores plus élevés è la mesure de connaissances et rapportent entretenir des attitudes plus favorables è l'égard des personnes ayant des maladies mentales que les élèves du groupe témoin. Les données suggèrent de plus que les jeunes qui ont participé au programme démontrent mons de réticences è côtoyer les personnes éprouvant des problèmes de santé mentale majeurs que ceux et celles n'y ayant pas participé.

This qualitative study asked the question: what were the strengths that contributed to the survival of First Nations peoples during their stay in residential schools? Six elders who are survivors of residential schools in southern Saskatchewan were asked to respond in narrative form to this research question. Analysis of interviews revealed that, drawing on community-building skills of First Nations cultures, they created their own community with each other within the confines of this oppressive environment. The strengths they identified are consistent with sense of community identified in community psychological literature, yet are also unique to First Nations cultures. These strengths are: autonomy of will and spirit, sharing, respect, acceptance, a strong sense of spirituality, humour, compassion, and cultural pride. It is suggested that community-based mental health initiatives which identify traditional sources of strengths within First Nations communities will be most effective in promoting healing from residential school trauma.

Asian Canadians consistently underutilize mainstream mental health services. This study investigates how the definition and meaning of mental illness relates to barriers Asian Canadians find in accessing mental health services. Personal interviews were conducted with 60 Asian Canadians in a northern community in the province of British Columbia. Content analyses revealed six themes that defined a mental health problem: (a) feeling a lack of purpose in life, (b) feeling lonely, (c) difficulties understanding and dealing with a new environment, (d) high anxiety levels, (c) descriptions of mental health problems as somatic illnesses, and (f) perceptions of mental illness as serious and potentially not treatable. It was also found that poor English language ability and a lack of understanding of mainstream culture were major barriers to accessing mental health facilities. Findings of this study provided valuable insights concerning Asian immigrants' hesitancy accessing and utilizing mainstream mental health facilities. The many poignant personal anecdotes illustrate that the migration and adaptation processes can be painful and full of anguish. Unless their experiences are better understood and accepted, many Asian Canadians will likely remain outside of the available mainstream mental health facilities.

The study examined the prevalence of sexual victimization among 60 female inpatients and outpatients with depression. Sixty-five percent of the sample reported previous sexual violation in either childhood or adolescence/adulthood. Of these, 52% indicated that they had been victimized both in childhood and adolescence/adulthood. Based on the history of sexual victimization, participants were allocated to one of three groups. Body satisfaction, global self-esteem, and internality were progressively lower from Group 1 (no history), to Group 2 (childhood or adolescent/adult victimization), to Group 3 (both childhood and adolescent/adult victimization). Body satisfaction was further shown to be independently affected by sexual violation.

La création d'un registre permanent sur le suicide a permis de réaliser une description quantitative du phénomène du suicide dans la région de l'Abitibi-Témiscamingue pour la période 1992-1996. Elle porte sur 211 cas de suicide répertoriés par le Bureau du Coroner en chef du Québec. Une grille d'analyse de contenu des fichiers des coroners permet l'analyse de 87 variables potentiellement associées au suicide. Les résultats permettent de saisir l'évolution des taux de suicide dans la région en relation avec les taux du reste du Québec et de présenter les différences intrarégionales. Plusieurs variables se sont avêrées significativement reliées au suicide telles: le sexe, l'âge, la méthode, le lieu, etc. Une recension des recherches récentes sur le suicide è travers le monde est également présentée et permet de constater que dans l'ensemble, le profil du suicide de cette région du Québec s'apparente è celui qui prévaut ailleurs en Amérique du Nord et en Europe avec cependant certaines particularités.

Cet article évalue la validité de construit et la fiabilité d'une version québécoise de l'échelle de dépression postnatale d'Edimbourg (EPDS) auprès d'une population de mères de statut socio-économique faible. Cette échelle a été conçue spécifiquement pour mesurer la symptomatologie dépressive des mères è la période postnatale dans le but de pallier les problèmes de validité apparente que peuvent comporter les échelles conçues pour une population générale. Deux cent vingt-quatre mères recrutées dans le cadre du programme intégré de prévention et de promotion en périnatalité «Naitre égaux, grandir en santé» (Martin & Boyer, 1995) ont répondu è l'EPDS entre le 22 et le 35 jour postpartum. L'analyse factorielle confirmative, effectuée avec LISREL, fait ressortir un modèle è 2 facteurs, le premier reflétant la présence de symptômes dépressifs et le second, celle d'anxiété cognitive. Cette structure est differente de celle proposée par Cox, Holden et Sagovsky (1987), auteurs et auteures de l'EPDS. Elle correspond cependant aux résultats d'autres auteures et auteurs qui se sont penchés sur la structure factorielle de l'EPDS en utilisant l'analyse factorielle confirmative (Pop, Komproe, & van Son, 1992) et est le signe d'une bonne validité de construit. La fiabilité de l'instrument s'est également révélée satisfaisante, avec un indice alpha de Cronbach de 0.82 pour l'ensemble des questions.